年關將近,氣溫下降,感冒人數似有增加之勢;即使之前的流感疫苗接種率不低,但是大自然仍能找到免疫的缺口,疫苗沒有涵蓋的流感病毒種類,似乎蠢蠢欲動;更令人擔心的是農曆新年的返鄉人潮大大地增加了傳染的機會,而一連九天的假期,所有基層診所將停診,這些病患唯一的出口將是各大小醫院之急診室,將使嚴重吃緊的急診人力更加短絀,年節之後急診醫師的「耗竭」,似乎又將重演!有關單位面對問題,不能再袖手旁觀,「交由市場機制處理」乃隱喻了政府的無作為,醫政官員應當要有預先解決問題的眼光。

其實,各醫院主管人員也都有研擬適當的對策,然而這些對策卻得不到衛生署的基層官員的背書與制度的支持。專科醫師制度與公費醫師制度,是希望提升醫療照護品質,矯枉過正的政策卻造成各專科分科過細,彼此間缺乏溝通。舉例說,訂出急診專科醫師制度固然好事,但心臟內科專科醫師到缺乏人力的急診室,立即照護胸痛病患卻不為目前政策支持,這跟嚴重外傷病患「不應先送到就近的醫院,要直接送到高級外傷中心去搶救,會有較佳預後」的觀念相同;可是現實中,外科專科或是外傷醫師到急診室,去直接搶救急診醫師最不喜歡的外傷病患,卻一樣得不到醫院評鑑委員的青睞!外傷專家直接在急診第一線照護傷患,至少可提供和急診醫師一樣的醫療品質才對。

這些制度原來是希望保護急診醫師專業,卻間接造成急診變得封閉;而急診醫師若沒有第二專長,一旦步入中年,日積月累的分秒必爭、高壓力工作,往往環境使得很多急診醫師四五十歲之後,就無法再從事第一線的急救工作;於是僅剩有年輕住院醫師的醫學中心,才可能有中老年急診醫師的工作空間。去年年節連續假日後,那樣「人山人海」的急診人潮,更是讓許多急診醫師四十歲不到就毅然離開急診崗位。各醫院紛紛出現人力斷層,今年舊曆年連續假期將是一大考驗!

未來衛生當局可考慮將各醫學專科的人力,適度導入急診,目前則訂定暫時辦法來進行,這可彌補急診人力之不足,又可提升急診醫療品質;舉例來說,兒科急症的患者到有兒科急診醫師的醫院急診,他就不必等待小兒專科醫師的會診,可大大縮減滯留急診時間。至於急診專科產生方式,可以建立專科醫學會次專科之方式來進行,譬如內科專科醫師中設置次專科之內科急診,外科急診專科醫師甚至是小兒科急診專科醫師制度亦可如此。未來則由各醫學專科與急診醫學專科共同評鑑甄試,這樣將使衛生署在人力的運用上更為活絡,民眾整體的就醫權益亦會受到保障。

另外,可考慮「公費生分發制度」,當初衛生署設立公費生是為了彌補偏遠地區醫療資源缺乏,過去由於制度過於僵化,往往無法反應立即醫療人力需求,於是名額逐漸減少。未來可以擴大員額,將整個醫療市場中人力短缺、人才羅致困難的科別與偏遠地區共同考量,至少讓衛生署本身有一定數量的機動人力,方能因應千變萬化的挑戰。


引用自: http://tw.news.yahoo.com/社論-各專科醫師與急診共度危機-153457483.html一般在進行油漆工程之後的清潔是相當累人的,於是我們來到小琉球民宿享受一下新鮮空氣,沒想到冷氣居然壞了,而且熱水器也壞了。只好請民宿主人請家電維修來進行修理,過了幾天,我們上網搜尋了九份民宿小琉球民宿台東民宿宜蘭民宿等相關景點,發現大台北城市網上面通通都有,原來這是一家網頁設計公司,不要以為只有網頁設計而已,電話簿也有做呢!尤其在上面看到了一家澎湖民宿,讓我突然對澎湖民宿充滿了憧憬。於是就馬上出發了,美中不足的是,到了才發現襪子忘記帶了,只好光著腳欣賞主人介紹自己民宿內的裝潢。忽然,女主人匆匆忙忙跑進來說,本來要開車帶我們出去玩,沒想到車子的變速箱居然壞了,於是他們就拿去修,原來師傅說太久沒清潔的緣故。我們一行人閒著沒事,在澎湖晃了一下,看到滿地的輕鋼架卻沒看到貨車,很好奇到底都是誰在搬阿。一問之下才知道原來人力仲介在這裡很發達,不但搬運工有,連看護都很容易可以請到。不要小看人力仲介這行,簡直就像是一座城,裡面外勞女傭外勞工人、看護人員都有呢。就連看護中心都有一半是來自他們公司。隔天,回到台灣本島,剛到家就馬上發現祖先牌位不一樣了,上面沾滿了許多灰塵,原來我爸媽也跑去溪頭住宿了,他們參加溪頭民宿七日遊,和我們的澎湖民宿旅行團其實感覺差不多,唯一不一樣的是,不巧他們去玩的時候來來去去都是抓漏防水工。原來,他們住的地方原本的實木地板出現了問題,因為木地板本身就怕水,剛好管線問題,導致走起來濕濕的。所以地上都鋪滿了拆開來的紙箱。聽完之後,我都傻眼了,好險我妹沒有跟去,他跟同學跑去住宜蘭民宿宜蘭民宿服務就很好,還有許多東西可以吃,重點是宜蘭民宿不會漏水、變速箱也沒壞,可惜油漆有點斑駁,最扯的是晚上還一直接到打錯的電話,說他們是台中搬家公司。這家宜蘭民宿位在羅東鎮上面一點,但這家宜蘭民宿在比較山上面,跟之前去的溪頭住宿有點像,倒是跟小琉球民宿相去甚遠。值得一提的是同樣在山上面的花蓮民宿相當有趣,這間花蓮民宿是許多台灣人愛去的景點,尤其是上面用最新的t5燈具創造出了許多奇幻感覺。像是小琉球民宿給的新奇、浪漫和宜蘭民宿所擁有的溫馨結合。上述宜蘭民宿所呈現的溫馨感,除了色調相當暖以外,特別使用了台南木地板,去創造溫暖小窩的質感。這類的宜蘭民宿據說是學習了古早九份民宿手法。講到這種裝潢技巧,讓我想到之前我奶奶住的療養院,他們用的熱水器是精心挑過的,裝潢也讓人很放鬆,可惜他居然還賣靈骨塔,甚至寵物靈骨塔都有,就怕老年人們住得不安全、不舒適。這是一家加拿大的安養中心,服務很好,如你有失眠的狀況會跑到你旁邊講故事,如果你有氣喘,甚至還會提醒你半夜要吃藥,旁邊還有一個大大的暖爐,是燒真正的木炭哦,保證不會斷熱水,跟上次沒有熱水的溪頭民宿簡直不能相比。裡面我還認識一個爺爺,以前是運動員,後來改從事運動分析的職務。是一個擁有精彩人生的傳奇人物呢。室內裝潢我不懂,上面的淺見,各位見笑了。哈,還提到靈骨塔,真是不好意思。言歸正傳,民宿當中還有一家台東民宿讓我印象深刻,台東民宿在台灣民宿市場中,可以說是站在不高不低的市場地位,主要是因為台東民宿較少人知道,除了真正懂台灣的人才會去台東並住在台東民宿中,主要是因為機場接送相當麻煩,不像九份民宿有專車可以直達。不過台東民宿和同樣通車麻煩的清境民宿比較的話,兩者的差別在於清境民宿較享受高山服務,而前者較能體會海洋之美。甚至還有業者放置貝殼地板呢!只不過,不知道這樣的地板會不會出現之前的抓漏防水問題,哈哈。說真的,如果想要一出門就沉浸在海洋之美的話,非選擇小琉球民宿不可,甚至可以說,住在小琉球民宿就像住在海樣中間一樣,陽光根本用不完,你說是不是,哈。之前去的時候,只用棧板結合輕隔間就能聞到海洋的味道了呢!另外一個海洋聖地、綠島民宿給我的感覺只有一個字,!那裏的酒不是一箱箱拿呢,還得叫整個貨運公司出動載過來,超誇張的,杯盤狼藉的程度,我看就算叫專業的台北清潔公司都不一定有用。不過海島型的觀光景點都有一個通病,就是油漆很難長久維持,因為海風帶有大量的鹽,所以蘭嶼民宿就很聰明會用棧板去稍作阻擋,和澎湖民宿的做法有點相像。只能說聰明的人總有聰明的辦法,就好像宜蘭民宿就擅用最新的關鍵字排名seo 等方式增加自己的知名度。還有很多企業也會使用關鍵字排名seo的方式哦。像是各種台北清潔公司在徵求各種台北清潔案子的時候,或像是我叔叔的朋友在經營花蓮民宿 也是使用相同的手法。我爸的台北油漆公司也許也該採用看看!
arrow
arrow
    全站熱搜

    a24256274 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()